formularz Company FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU "Szkolenia językowe i komputerowe w Wielkopolsce" Dane uczestnika Kraj * Imię(imiona) * Nazwisko * PESEL * Płeć * kobieta mężczyzna Wiek w chwili przystępowania do projektu * (Należy podać wiek uczestnika na dzień podpisania deklaracji uczestnictwa w projekcie.) Wykształcenie * ISCED 0 Wykształcenie niższe niż podstawowe ISCED 1 Podstawowe Wykształcenie na poziomie szkoły podstawowej ISCED 2 Gimnazjalne Wykształcenie na poziomie szkoły gimnazjalnej ISCED 3 Ponadgimnazjalne Wykształcenie na poziomie szkołyśredniej (np. liceum, liceum profilowane, technikum, technikum uzupełniające, zasadnicza szkoła zawodowa ISCED 4 Policealne Wykształcenie na poziomie powyżej szkołyśredniej, które jednocześnie nie jest wykształceniem wyższym ISCED 5-8 Wyższe Wykształcenie na poziomie szkoły wyższej Dane kontaktowe (adres zamieszkania(korespondencyjny) Województwo * Powiat * Gmina * Miejscowość * Ulica * Nr budynku * Nr lokalu * Kod pocztowy * Telefon kontaktowy * Adres poczty elektronicznej (e-mail) * Osoba z terenów wiejskich tak Status osoby na rynku pracy w chwili przystąpienia do projektu Osoba pozostająca bez pracy, gotowa do podjęcia pracy i aktywnie poszukująca zatrudnienia: 1. Osoba bezrobotna zarejestrowana w ewidencji urzędów pracy tak 2. Osoba bezrobotna niezarejestrowana w ewidencji urzędów pracy tak W tym długotrwale bezrobotny (osoby bezrobotne nieprzerwanie przez okres ponad 12 miesięcy) tak Osoba bierna zawodowo (osoby, które w danej chwili nie tworzą zasobów siły roboczej tzn. nie pracują i nie są bezrobotne) – ciąg dalszy na drugiej stronie W tym: inne ucząca się nieuczestnicząca w kształceniu lub szkoleniu bierna_zawodowo tak Osoba pracująca: Zatrudniony w (pełna nazwa): W tym: w administracji rządowej w administracji samorządowej w MMŚP w dużym przedsiębiorstwie w organizacji pozarządowej prowadząca działalność na własny rachunek (prowadząca działalność gospodarczą, gospodarstwo rolne lub praktykę zawodową) inne Wykonywany zawód: Inny Instruktor praktycznej nauki zawodu Nauczyciel kształcenia ogólnego Nauczyciel wychowania przedszkolnego Nauczyciel kształcenia zawodowego Pracownik instytucji systemu ochrony zdrowia Kluczowy pracownik instytucji pomocy i integracji społecznej Pracownik instytucji rynku pracy Pracownik instytucji szkolnictwa wyższego Pracownik instytucji systemu wspierania rodziny i pieczy zastępczej Pracownik ośrodka wsparcia ekonomii społecznej Pracownik poradni psychologiczno-społecznej Rolnik Oznacza osobę będącą rolnikiem oraz domownikiem w rozumieniu Ustawy z dnia 20 grudnia 1990 r. o ubezpieczeniu społecznym rolników (Dz. U. z 1991 r. Nr 7, poz. 24, z późn. osoba_pracująca tak Status uczestnika projektu w chwili przystąpienia do projektu Osoba należąca do mniejszości narodowej lub etnicznej (karaimska, łemkowska, romska, tatarska), migrant, osoba obcego pochodzenia (każda osoba, która nie posiada polskiego obywatelstwa) ODMOWA PODANIA INFORMACJI odmowa osoba z mniejszosci narodowej tak osoba z mniejszosci narodowej tak Osoba bezdomna lub dotknięta wykluczeniem z dostępu do mieszkań (Bez dachu nad głową, bez miejsca zamieszkania, niezabezpieczone zakwaterowanie, nieodpowiednie Warunki mieszkaniowe) ODMOWA PODANIA INFORMACJI odmowa osoba bezdomna tak osoba bezdomna tak Osoba z niepełnosprawnościami (Osoba niepełnosprawna w rozumieniu ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. Nr 127, poz. 721, z późn. zm.), a także osoba z zaburzeniami psychicznymi, o których mowa w ustawie z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego (Dz. U. 1994 nr 111, poz. 535), tj. osoba z odpowiednim orzeczeniem lub innym dokumentem poświadczającym stan zdrowia ODMOWA PODANIA INFORMACJI odmowa osoba z niepełnosprawnościami tak osoba z niepełnosprawnościami tak Osoba w innej niekorzystnej sytuacji społecznej (inne niż wymienione powyżej) ODMOWA PODANIA INFORMACJI odmowa osoba w niekorzystnej sytuacji tak osoba w niekorzystnej sytuacji tak Dodatkowe potrzeby w związku z uczestnictwem w projekcie Szkolenia językowe: szkolenie z zakresu 120h języka angielskiego szkolenie z zakresu 120h języka angielskiego szkolenie z zakresu 120h języka niemieckiego szkolenie z zakresu 120h języka niemieckiego Jak Ocenia Pan/i swoją znajomość języka? Jak Ocenia Pan/i swoją znajomość języka? A1 Zerowa A2 Podstawowa B1 Ponadpodstawowa B2 Średniozaawansowana C1 Zaawansowana C2 Biegły Szkolenia komputerowe: szkolenia komputerowe Poziom A (100h) - podstawowy Poziom B (120h) - średniozaawansowany Poziom C (150h) - zaawansowany Preferowany tryb zajęć (utworzone zostaną tylko te tryby, na które będą osoby chętne oraz będzie to możliwe ze względu na poziom zaawansowania) preferowany tryb zajęć zajęcia poranne w dni powszednie zajęcia popołudniowe w dni powszednie zajęcia poranne w weekend zajęcia popołudniowe w weekend rodo Oświadczam, iż zapoznałem się oraz akceptuję treść oświadczenia zamieszczonego pod adresem: https://els.zgora.pl/wp-content/uploads/2020/01/Załącznik_nr_8_do_Umowy-oświadczenie.pdf
